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冠心病(缺血性心肌病阶段的治疗) 必威体育官网下载-最新版APP

发表者: 1672人已读 必威体育官网下载-最新版APP

如果发现较晚,没有得到有效治疗,心肌长期血供不足,心肌组织因营养障碍而引发纤维组织增生,导致心肌局限性或弥漫性纤维化。主要临床特点是心脏逐渐扩大,进展到心功能不全和频发心律失常,与扩张型心肌病破为相似,此时冠心病就进展到“缺血性心肌病”阶段,平时治疗以预防发作,口服药物治疗为主;可以每年不定期间断在医院住院治疗,静脉药物调养一段时间。

第一、 平时预防措施

消除危险因素:吸烟、喝酒;糖尿病、高胆固醇血症、超重和肥胖高血压

戒烟、戒酒;控制糖尿病;降低血脂;减肥;控制血压。

第二、 口服药物治疗

1组用药:强心利尿、减轻心脏负荷

(1) 地高辛                            0.125mg/         1/

(2) 速尿片                            20mg/              2/

(3) 螺内酯                            20 mg/             1/

(4) 门冬氨酸钾镁片            2/                3/

上面这4种药物可以吃5天、停2天、吃5天、停2天,吃5天、停2天、……,交替间断长期服药。这4种药物一起服药,一起停药。

2组用药:扩血管、减轻心肌缺血

(1) 曲美他嗪                        20 mg /            1/

(2) 诺欣妥                            50 mg /            2/天(血压低于90mmHg,停用)

3组用药:针对心绞痛发作、心肌缺血、降血脂

(1) 酒石酸美托洛尔片               12.5 mg /         2/

(2) 单硝酸异山梨酯缓释片       40 mg /            1/

(3) 阿伐他汀钙                           20 mg /            1/

(4) 阿斯匹林肠溶片                   100 mg /          1/

(5) 口服降糖药物

注意事项:

1)这些药都是非处方药,可以自行在正规药店购买。

2)吃药与吃饭无关,不分饭前饭后。饮食方面无禁忌,但应该避免喝水过多、过快。

3)不同组的药物,错开半小时左右服用。同1组的药,可以一起服用。

4)门冬氨酸钾镁属于补钾药物,如果买不到,可以用其他补钾药物代替(比如果味钾或者可维钾,每次1小包,每天3次)。

5)服药利尿药和补钾药物期间,应该每隔23个月抽血化验血钾和血钠浓度。

6)服药期间,需要经常测量早上、中午和晚上的血压、脉搏,保持血压和脉搏在正常范围。可以根据血压和脉搏的高低来调整药物剂量。

7)适当休息,尽量避免感冒、劳累,避免剧烈运动。

8)服药期间如果有异常问题,请及时告知医生。

第三、 间断住院期间静脉用药

1、静脉输入极化液,补充电解质和心肌营养药物


10%葡萄糖             200 ml

50%葡萄糖             40 ml

胰岛素                    10 单位

ATP                         40 mg

CoA                         100 单位            极化液

维生素B6               200 mg

维生素C                 2 g

25%硫酸镁             1 g

10%氯化钾             8 ml

 

果糖二磷酸,静脉滴入,每次1支,每21次,用药1

注意事项:

1)静脉滴注,慢速,1/天,用药1周。

2)速尿 20mg 加管 1/天。如20mg速尿 利尿效果不佳,可以加倍给药。

3)如果静脉连续用利尿剂,应每隔3天左右抽血化验血钾和血钠浓度。

2、静脉泵入小剂量血管活性药物

1个泵入药物:

生理盐水            20ml      

多巴胺             60mg                          静脉泵入,3ml/小时,1/天,用药1

2个泵入药物:

生理盐水            20ml

硝酸甘油         5mg                            静脉泵入,3ml/小时,1/天,用药1

3个泵入药物:

生理盐水            20ml

米力农             5mg                            静脉泵入,3ml/小时,1/天,用药1

3、其他可以静脉用药,改善心功能

有条件,可以适当给予新活素、左西孟旦等药物

4、预防血栓,低分子肝素,0.5U/次,皮下注射

 

每个人应该因人而异,个体化用药,仔细观察用药后的反应,辨证施治;根据病人的症状、感受、心率、血压等表现,及时做出调整,避免出错。


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发表于:2021-10-02 12:23

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    h***8 2021-10-02

    这些药?,和我有点不一样

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    h***s 2021-10-02

    柳主任是心脏内外科方面的专家,不但捔有高超的心外科手术治疗方法,而且在术后回恢方面也有很深的研究,好医生好主任,愿柳主任的高超医术减除更多心脏患者的痛。

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    你好大方

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    祝国庆快乐!致德艺双馨!

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    h***p 2021-10-02

    送出200个暖心 感恩之心

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